สมรรถนะในการCPR ที่ควรมี ...ทีม CPR

[icu003]

ทีม CPR

[icu003]

พอดี เห็นหลายหน่วยตื่นตัวเรื่อง Pre-Arrest Signs ซึ่งได้ข้อคิดมาจากทีมพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาลเรา
เมื่อปีที่แล้วได้ไปอบรมเรื่องนี้ที่โรงพยาบาลพุทธชินราชมาพร้อมกับสมาชิกอีกหลายท่านค่ะ
มีภาพมาฝากค่ะ

[icu003]

ของฝากสำหรับพยาบาลน้องใหม่ จากพี่ๆ ER ค่ะ

[ssw001]

[icu003]

เก็บมาฝากกันนะคะ
การวินิจฉัยและการพยาบาล ผู้ป่วยที่มีอาการแสดงที่คุกคามต่อชีวิต (Recognition of Pre-Arrest Signs and Nursing Interventions)
ผศ. นพ. ทนันชัย บุญบูรพงศ์ ภาควิชาวิสัญญี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล thananchairama

[icu003]

ทำงานเป็นทีม ทีมไหนคือทีมเรา

[icu003]

เก็บรูปมาฝาก

[icu003]

เก็บมาฝากกันพอเป็น แนวคิดต่อยอดนะคะ

[icu003]

เราประเมิน Pre-Arrest Signs เพื่ออะไรกันค่ะ

[icu003]

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ 5 ประการในคู่มือปฏิบัติปี 2005 มีดังนี้
การกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพ
?ออกแรงกดอย่างแรงและเร็ว? ด้วยอัตราประมาณ 100 ครั้งต่อนาที (ยกเว้นทารกแรกเกิด)

อัตราส่วนระหว่างการกดหน้าอก:การช่วยหายใจ ที่ 30:2
เมื่อมีผู้ช่วยชีวิตเพียงคนเดียว สำหรับผู้ป่วยทุกอายุ (ยกเว้นทารกแรกเกิด)

เป่าปากครั้งละ 1 วินาที ทำให้หน้าอกพองตัวขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ให้มีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า 1 ครั้งแล้วตามด้วยการทำ CPR ทันที เพื่อกระตุ้นการเต้นของ
หัวใจของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันแบบ VF การตรวจจังหวะการเต้นของหัวใจจะกระทำทุก 2 นาที

ที่ให้มีการใช้เครื่อง AED ในเด็กที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 8
ขวบ (และมากกว่า) ใช้ระบบเพื่อปรับลดขนาดของการ
กระตุ้นให้เหมาะกับเด็กหากมีระบบดังกล่าว

http://www.thaicpr.com/

2005 AHA guideline for health care provider (HCP)
ADULT basic life support (BLS) and advanced cardiac life support (ACLS)
ศ.พญ.สุวรรณี สุรเศรณีวงศ์
ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
? CPR guideline ค.ศ. 2005 มีการเปลี่ยนแปลงหลักๆ 5 ประการ ดังนี้
1. เน้นการกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพ
2. กรณีที่มีผู้ช่วยคนเดียว ใช้อัตราส่วนระหว่างการกดหน้าอกต่อการช่วยหายใจแก่ผู้ป่วยทุกวัย ที่มีค่าเดียวกันตลอด (ยกเว้นทารกแรกเกิด)
3. การช่วยหายใจแต่ละครั้งไม่ต่ำกว่า 1 วินาที จนเห็นทรวงอกขยับยกขึ้น
4. การ defibrillation สำหรับ VF arrest ควรให้ช็อค 1 ครั้งตามด้วย CPR ทันที 2 นาที แล้ว จึงเช็ค rhythm
5. สนับสนุน 2003 ILCOR recommendation สำหรับการใช้ AED ในเด็ก 1-8 ปี (และอายุมากกว่า) โดยใช้ระบบที่เหมาะสมกับเด็กถ้ามี

[icu003]

ความภาคภูมิใจของทีมCPR และจนท.ที่เกี่ยวข้องทุกท่าน...
ประมาณเดือนพฤศจิกายน 2552
เรา...พบผู้ป่วยในโรงพยาบาล....
เราประเมิน (early access )ได้ว่าไม่รู้สึกตัว+หยุดหายใจ+คลำชีพจรไม่ได้....
เรา.....CPR+ช่วยหายใจ( early CPR)....
EKG เป็น .. VF.. เราทำ defibrillation .....CPR ..... defibrillation ....ให้ยา ... CPR ..... defibrillation...
ผู้ป่วยตื่น ดิ้น สัญญาณชีพดี...ส่งทีม advanced care......

ผู้ป่วยรายนี้เป็นหัวหน้าครอบครัว ปัจจุบันสามารถไปทำงานได้ดูแลครอนครัวได้....

ขอขอบคุณทีมและกำลังใจทุกท่านที่ทำให้เรามีความรู้สึกดีๆๆเช่นนี้ในการทำงาน...:mrgreen:

the chain of survival (early access, early CPR, early defibrillation, early advanced care)